Vene varicose

Fino ad oggi il metodo più usato è stato quello chirurgico, ma esistono numerose tipologie di interventi e trattamenti, molte delle quali sono poco invasive e riducono le possibili complicanze, consentendo un recupero quasi immediato al paziente, che potrà riprendere le normali attività subito dopo il trattamento.

Tra le procedure più comunemente utilizzate si possono trovare l'ablazione con radiofrequenza, l'ablazione laser, la scleroterapia e la microscleroterapia. Vediamo più da vicino i dettagli di ciascuna di queste metodiche:

• Chirurgia vascolare: deve essere eseguita nella sala operatoria di un centro ospedaliero attrezzato. L’intervento più utilizzato è la safenectomia (asportazione completa di grande e piccola safena) mentre per asportare le lesioni più piccole si ricorre alla flebectomia. Il recupero post operatorio ha una durata compresa tra i 4 e i 5 giorni. Gli specialisti del Gruppo Ospedaliero San Donato rassicurano che la rimozione della vena non comporta problemi per il paziente, in quanto circolo venoso profondo e quello cutaneo sono sufficienti per drenare in maniera efficace le zone interessate.

• Ablazione termica con radiofrequenza/laser: questi sono i metodi endovenosi più comunemente usati e più sicuri. Consistono in tecniche percutanee, eseguite con supporto ecografico, puntura della vena safena e introduzione di un catetere. Questo catetere rilascia energia termica in modo controllato provocando il riassorbimento e la scomparsa delle lesioni. Per evitare danneggiamenti ai tessuti adiacenti, è necessario isolare le altre vene con una soluzione fredda in modo che non si avverta dolore. Questa procedura richiede in genere circa 1 ora e il paziente viene dimesso immediatamente dopo l'intervento, dopodiché bisogna indossare delle calze elastiche per almeno 2 o 3 settimane. Con questa tecnica, a differenza della chirurgia convenzionale, la vena non viene rimossa e non si deve eseguire alcuna incisione all'inguine. Tuttavia, se il paziente presenta una vena safena molto dilatata (dal diametro maggiore di 10 - 12 mm) e tortuosa, la chirurgia può essere un'opzione migliore.

• Laser vascolare: il laser è efficace soprattutto per le vene varicose di piccola entità e sui capillari, perché le vene più grandi richiedono l’uso di un’energia di maggiore intensità che potrebbe macchiare la pelle della zona trattata. Il fascio di luce laser riscalda il vaso e genera un'infiammazione agendo sulla parete venosa e chiudendo il vaso che l'organismo poi potrà riassorbire. La procedura richiede da 1 a 3 sedute eseguite a distanza di almeno 4 o 6 settimane, precisano gli specialisti del Victoria Medical Center, i quali aggiungono che il tipo di laser impiegato è l’elemento che maggiormente influisce sul successo dei risultati ottenibili. Dal momento che il trattamento con laser può risultare fastidioso o leggermente doloroso per il paziente si può applicare un gel o una pomata anestetica prima della seduta.

• Radiofrequenza: la procedura si basa sull’inserimento di una sonda a radiofrequenza, che viene fatta avanzare per via endovascolare con ecografia. Quando la sonda raggiunge il punto da trattare emette un’energia calda che chiude il vaso, chiariscono gli esperti del gruppo San Donato. L’intervento si esegue con anestesia locale e risulta meno invasivo della chirurgia.

• TRAP o fleboterapia rigenerativa angiovenosa profonda: la Dott.ssa Monica De Stefani spiega che questo metodo consiste nell’iniezione di salicilato di sodio diluito con ringer lattato e lidocaina  nelle lesioni vascolari da trattare per restringere (non chiudere) i vasi interessati e permettere quindi il trasporto del sangue verso il cuore. Si devono eseguire almeno 4 sessioni, ma questo numero può cambiare da paziente a paziente. Il trattamento può essere leggermente fastidioso o doloroso per il paziente, ma è sopportabile.

• Schiuma sclerosante o Scleromousse:  è un farmaco a base di una miscela di polidocanolo o di sodio tetradecil-solfato che viene iniettato nei vasi sanguigni da trattare. Questa sostanza agisce sul rivestimento interno della vena, provocando l’infiammazione e la fibrosi del vaso trattato. Il tasso di recidiva aveva portato all’abbandono di questa tecnica, che oggi è invece nuovamente utilizzata. Può essere eseguita in uno studio medico, senza anestesia. Non è una procedura dolorosa, ma si può avvertire una sensazione di fastidio  per via dell'ago. La durata media è di 30 minuti, ma dipende in base all’estensione della zona da trattare.

• Scleroterapia con schiuma ecoguidata: è una tecnica in cui viene iniettata - tramite l'ausilio del ecocolordoppler - una schiuma o mousse di agente sclerosante (comunemente utilizzata nella scleroterapia) per provocare la sclerosi o obliterazione del vaso sanguigno, spiegano gli specialisti della casa di cura Villa Esperia. Si esegue in anestesia locale in ambulatorio, e dopo il trattamento bisogna utilizzare le calze elastiche per 2-3 settimane. Questo trattamento spesso non ha lo stesso risultato duraturo degli altri, ma consente di trattare tutti i diversi tipi di varicosità delle gambe.

• Scleroterapia con glucosio: è possibile eseguire la procedura sclerosante anche con il glucosio, in quanto si tratta di una sostanza ben tollerata dall’organismo e che difficilmente causa effetti collaterali, allergie o irritazioni. Agisce in modo simile alla scleromousse, provocando una reazione infiammatoria nel vaso. Il glucosio può anche essere somministrato in concentrazione del 50% e miscelato con altre sostanze come Polidocanolo, Etamolina, Cromo Glicerina, Sotradecol e Variglobina, la scelta dipende dal medico. L'intera procedura può essere eseguita in ambulatorio e può essere sufficiente una piccola quantità di anestetico, perché in generale non è un trattamento che causa molto dolore al paziente. Chiaramente, non possono sottoporsi a questo trattamento pazienti che soffrono di diabete, perché potrebbe causare un picco di glucosio nel sangue, rendendo la procedura pericolosa per loro.

• Cianoacrilato ciclico: la procedura consiste in una iniezione intra varicosa (eseguita con endoscopia) di sostanze sclerosanti che a contatto con il sangue determina l’obliterazione immediata del vaso sanguigno. Dura in media 30 minuti e si esegue in anestesia locale. A differenza dei trattamenti con radiofrequenza o laser non è necessaria l'anestesia tumescente e il trattamento si può eseguire con la somministrazione di anestetico nell’area di iniezione. Un altro vantaggio di questa tecnica è che non richiede l'uso di collant o calze elastiche a compressione dopo il trattamento.

• Microscleroterapia: gli specialisti dello Studio Sciuto spiegano che questa tecnica prevede l'iniezione con un ago molto sottile di un prodotto liquido sclerosante all’interno delle teleangectasie (comunemente noto come ictus o ragni vascolari) per agire sui vasellini venosi e determinare la loro chiusura e riassorbimento. Può essere usato anche per integrare il trattamento di varici più grandi (2 mm) dopo l'intervento chirurgico. Dopo questa procedura è necessario utilizzare calze elastiche per 1 o 2 settimane. Le possibili complicanze includono l'infiammazione locale con sintomi di prurito e calore e iperpigmentazione della pelle nei siti trattati, ma di solito è temporanea.