Per eliminare e ridurre il problema delle vene varicose è possibile intervenire in modi differenti. Lo specialista valuterà i differenti casi e il modo migliore di intervenire. Di seguito ti proponiamo un elenco aggiornato ed esaustivo di specialisti da poter consultare. Puoi selezionare la regione e poi la provincia di tuo interesse e scegliere nell'elenco il medico più adatto alle tue esigenze.
Le vene varicose - dette anche varici - sono vene dilatate visibili ad occhio nudo al di sotto della pelle e possono comparire in diverse parti del corpo, soprattutto nelle zone della caviglia, gamba e piede. Sono nient’altro che i vasi sanguigni che trasportano il sangue attraverso i tessuti del corpo, ma quando il loro funzionamento risulta alterato si generano queste lesioni vascolari. Molte persone si sentono a disagio e in imbarazzo e in alcuni casi possono anche provocare dolore. In Italia, soffrono di questo problema circa il 40% delle donne e il 25% degli uomini in età adulta, come mostrato dai dati riportati dal Gruppo Ospedaliero San Donato.
Innanzitutto è importante chiarire che non si tratta soltanto un problema estetico, ma una vera e propria patologia del sistema circolatorio, ricordano gli specialisti del centro sanitario Humanitas. Infatti, la loro presenza può essere anche un segnale di un rischio maggiore di incorrere in gravi patologie circolatorie o in trombosi, in quanto possono manifestare la presenza di un'insufficienza venosa cronica.
Sono delle vene che si sono dilatate perchè le valvole venose non riescono più a chiudersi completamente, causando sporgenze o grovigli visibili in superficie anche ad occhio nudo. Sono riconoscibili dal colore bluastro o violaceo, oppure possono vedersi in rilievo sotto la pelle.
In genere, si formano principalmente sulle gambe, in particolare nella parte interna delle cosce e dei polpacci, ma possono comparire anche sulle caviglie e sui piedi.
I sintomi possono includere:
sensazione di gambe pesanti o indolenzite
gambe gonfie
prurito nella zona dove sono presenti le lesioni vascolari
aumento del dolore se si trascorre molto tempo in piedi o seduti
crampi (specialmente durante la notte)
Il ruolo delle vene è quello di trasportare il sangue dai tessuti del corpo fino al cuore. Dato che le vene delle gambe devono svolgere questo compito lottando contro la forza di gravità le loro pareti devono essere sufficientemente elastiche e le valvole venose devono avere un buon funzionamento. Quando però questo non avviene succede che si formano dei ristagni di sangue nelle vene e quindi le varici, spiegano gli specialisti Humanitas.
I principali fattori di rischio, ovvero quegli elementi a noi esterni o interni che possono favorire l'insorgere di lesioni vascolari, includono:
predisposizione familiare
abitudini sedentarie o attività che prevedono di passare molto tempo in piedi
sovrappeso e obesità
gravidanza
fattori ormonali (le donne soffrono maggiormente di varicosi)
Per una cura adeguata bisogna cercare un medico chirurgo con specializzazione in Angiologia e Chirurgia Vascolare che abbia una comprovata esperienza in questo campo specifico.
L’angiologo, o chirurgo vascolare, dopo aver eseguito un’attenta valutazione della gravità del problema e averne stabilito le sue cause, sarà in grado di formulare la diagnosi corretta del vostro caso e potrà quindi indicarvi il trattamento più adatto a voi. Infatti, solo dopo una prima valutazione il medico potrà suggerire se sarà preferibile operare chirurgicamente o se si potrà optare per un'alternativa non chirurgica.
Il modo migliore per scegliere il professionista a cui affidarsi è quello di scoprire qualcosa di più sul suo lavoro e verificare le sue percentuali di successo con altri pazienti. Consulta le pagine web delle principali società mediche del settore, ad esempio la Società Italiana di Angiologia e Patologia Vascolare (SIAPAV) e cerca conferma del ramo di specializzazione del tuo medico curante.
Fino ad oggi il metodo più usato è stato quello chirurgico, ma esistono numerose tipologie di interventi e trattamenti, molte delle quali sono poco invasive e riducono le possibili complicanze, consentendo un recupero quasi immediato al paziente, che potrà riprendere le normali attività subito dopo il trattamento.
Tra le procedure più comunemente utilizzate si possono trovare l'ablazione con radiofrequenza, l'ablazione laser, la scleroterapia e la microscleroterapia. Vediamo più da vicino i dettagli di ciascuna di queste metodiche:
Chirurgia vascolare: deve essere eseguita nella sala operatoria di un centro ospedaliero attrezzato. L’intervento più utilizzato è la safenectomia (asportazione completa di grande e piccola safena) mentre per asportare le lesioni più piccole si ricorre alla flebectomia. Il recupero post operatorio ha una durata compresa tra i 4 e i 5 giorni. Gli specialisti del Gruppo Ospedaliero San Donato rassicurano che la rimozione della vena non comporta problemi per il paziente, in quanto circolo venoso profondo e quello cutaneo sono sufficienti per drenare in maniera efficace le zone interessate.
Ablazione termica con radiofrequenza/laser: questi sono i metodi endovenosi più comunemente usati e più sicuri. Consistono in tecniche percutanee, eseguite con supporto ecografico, puntura della vena safena e introduzione di un catetere. Questo catetere rilascia energia termica in modo controllato provocando il riassorbimento e la scomparsa delle lesioni. Per evitare danneggiamenti ai tessuti adiacenti, è necessario isolare le altre vene con una soluzione fredda in modo che non si avverta dolore. Questa procedura richiede in genere circa 1 ora e il paziente viene dimesso immediatamente dopo l'intervento, dopodiché bisogna indossare delle calze elastiche per almeno 2 o 3 settimane. Con questa tecnica, a differenza della chirurgia convenzionale, la vena non viene rimossa e non si deve eseguire alcuna incisione all'inguine. Tuttavia, se il paziente presenta una vena safena molto dilatata (dal diametro maggiore di 10 - 12 mm) e tortuosa, la chirurgia può essere un'opzione migliore.
Laser vascolare: il laser è efficace soprattutto per le vene varicose di piccola entità e sui capillari, perché le vene più grandi richiedono l’uso di un’energia di maggiore intensità che potrebbe macchiare la pelle della zona trattata. Il fascio di luce laser riscalda il vaso e genera un'infiammazione agendo sulla parete venosa e chiudendo il vaso che l'organismo poi potrà riassorbire. La procedura richiede da 1 a 3 sedute eseguite a distanza di almeno 4 o 6 settimane, precisano gli specialisti del Victoria Medical Center, i quali aggiungono che il tipo di laser impiegato è l’elemento che maggiormente influisce sul successo dei risultati ottenibili. Dal momento che il trattamento con laser può risultare fastidioso o leggermente doloroso per il paziente si può applicare un gel o una pomata anestetica prima della seduta.
Radiofrequenza: la procedura si basa sull’inserimento di una sonda a radiofrequenza, che viene fatta avanzare per via endovascolare con ecografia. Quando la sonda raggiunge il punto da trattare emette un’energia calda che chiude il vaso, chiariscono gli esperti del gruppo San Donato. L’intervento si esegue con anestesia locale e risulta meno invasivo della chirurgia.
TRAP o fleboterapia rigenerativa angiovenosa profonda: la Dott.ssa Monica De Stefani spiega che questo metodo consiste nell’iniezione di salicilato di sodio diluito con ringer lattato e lidocaina nelle lesioni vascolari da trattare per restringere (non chiudere) i vasi interessati e permettere quindi il trasporto del sangue verso il cuore. Si devono eseguire almeno 4 sessioni, ma questo numero può cambiare da paziente a paziente. Il trattamento può essere leggermente fastidioso o doloroso per il paziente, ma è sopportabile.
Schiuma sclerosante o Scleromousse: è un farmaco a base di una miscela di polidocanolo o di sodio tetradecil-solfato che viene iniettato nei vasi sanguigni da trattare. Questa sostanza agisce sul rivestimento interno della vena, provocando l’infiammazione e la fibrosi del vaso trattato. Il tasso di recidiva aveva portato all’abbandono di questa tecnica, che oggi è invece nuovamente utilizzata. Può essere eseguita in uno studio medico, senza anestesia. Non è una procedura dolorosa, ma si può avvertire una sensazione di fastidio per via dell'ago. La durata media è di 30 minuti, ma dipende in base all’estensione della zona da trattare.
Scleroterapia con schiuma ecoguidata: è una tecnica in cui viene iniettata - tramite l'ausilio del ecocolordoppler - una schiuma o mousse di agente sclerosante (comunemente utilizzata nella scleroterapia) per provocare la sclerosi o obliterazione del vaso sanguigno, spiegano gli specialisti della casa di cura Villa Esperia. Si esegue in anestesia locale in ambulatorio, e dopo il trattamento bisogna utilizzare le calze elastiche per 2-3 settimane. Questo trattamento spesso non ha lo stesso risultato duraturo degli altri, ma consente di trattare tutti i diversi tipi di varicosità delle gambe.
Scleroterapia con glucosio: è possibile eseguire la procedura sclerosante anche con il glucosio, in quanto si tratta di una sostanza ben tollerata dall’organismo e che difficilmente causa effetti collaterali, allergie o irritazioni. Agisce in modo simile alla scleromousse, provocando una reazione infiammatoria nel vaso. Il glucosio può anche essere somministrato in concentrazione del 50% e miscelato con altre sostanze come Polidocanolo, Etamolina, Cromo Glicerina, Sotradecol e Variglobina, la scelta dipende dal medico. L'intera procedura può essere eseguita in ambulatorio e può essere sufficiente una piccola quantità di anestetico, perché in generale non è un trattamento che causa molto dolore al paziente. Chiaramente, non possono sottoporsi a questo trattamento pazienti che soffrono di diabete, perché potrebbe causare un picco di glucosio nel sangue, rendendo la procedura pericolosa per loro.
Cianoacrilato ciclico: la procedura consiste in una iniezione intra varicosa (eseguita con endoscopia) di sostanze sclerosanti che a contatto con il sangue determina l’obliterazione immediata del vaso sanguigno. Dura in media 30 minuti e si esegue in anestesia locale. A differenza dei trattamenti con radiofrequenza o laser non è necessaria l'anestesia tumescente e il trattamento si può eseguire con la somministrazione di anestetico nell’area di iniezione. Un altro vantaggio di questa tecnica è che non richiede l'uso di collant o calze elastiche a compressione dopo il trattamento.
Microscleroterapia: gli specialisti dello Studio Sciuto spiegano che questa tecnica prevede l'iniezione con un ago molto sottile di un prodotto liquido sclerosante all’interno delle teleangectasie (comunemente noto come ictus o ragni vascolari) per agire sui vasellini venosi e determinare la loro chiusura e riassorbimento. Può essere usato anche per integrare il trattamento di varici più grandi (2 mm) dopo l'intervento chirurgico. Dopo questa procedura è necessario utilizzare calze elastiche per 1 o 2 settimane. Le possibili complicanze includono l'infiammazione locale con sintomi di prurito e calore e iperpigmentazione della pelle nei siti trattati, ma di solito è temporanea.
I trattamenti in sé non sono solitamente dolorosi ed è possibile tornare alle normali attività quotidiane entro poche ore dalla loro esecuzione. Alcune persone possono avere una sensibilità più alta o più bassa rispetto ad altre, e questo può variare anche a seconda del tipo di intervento che si realizza.
In generale, i trattamenti sono molto semplici, rapidi e indolore. Nel caso in cui si avvertisse un dolore o fastidio acuto o effetti collaterali è indispensabile informare immediatamente il proprio specialista.
*Immagine ceduta dal Dott. Baraldi
Dopo i trattamenti le vene varicose tendono a diminuire fino a scomparire completamente. È possibile aspettarsi un miglioramente estetico dell’aspetto della pelle dove erano comparse le lesioni, e dove i vasi non saranno più dilati. Tuttavia, oltre all'aspetto estetico, il paziente noterà anche un miglioramento fisico in generale, dal momento che il gonfiore e i dolori diminuiscono.
Ad ogni modo, a prescindere dal trattamento utilizzato per la cura delle vene varicose, la persona che soffre di una predisposizione a questa patologia è possibile che vedrà ricomparire le vene nuovamente anche in futuro. Gli specialisti del Centro Medico Sant’Agostino ricordano che questa è una malattia cronica: le terapie intraprese possono curare le vene malate, ma nel corso del tempo la patologia potrebbe colpire altre vene che al momento dell’intervento del medico non erano state interessate. Il modo migliore per prevenire questo tipo di problemi è quello di condurre una vita sana e attiva, farsi seguire da uno specialista e fare esami annuali per verificare il proprio stato di salute. Esistono, inoltre, alcuni accorgimenti che si possono seguire per garantire risultati migliori, come indossare calze elastiche compressive per aiutare a stringere i vasi sanguigni e aiutare la circolazione o praticare attività fisica regolare per aiutare il sangue a essere pompato più forte e migliorare la capacità cardiaca, riducendo così la loro incidenza. Uno degli sport più consigliati in questo senso è il ciclismo.
Una volta trattata una vena, difficilmente il problema si ripresenterà nella stessa, quello che però può accadere è che si formino nuove lesioni. Proprio per questo motivo è così importante cambiare le proprie abitudini: è essenziale che il sangue possa circolare correttamente e non dilatare altre vene provocando la recidiva.
Tra i cambiamenti positivi che si possono adottare spesso i medici consigliano:
utilizzare calze elastiche compressive (indicate dal medico)
perdere il peso in eccesso
eseguire esercizio fisico con regolarità
bere molto acqua
Post operatorio vene varicose
È importante sottolineare fin dall'inizio che il trattamento da solo non è efficace se non viene accompagnato dall'adozione di misure preventive, come condurre una vita sana e meno sedentaria.
Come nella maggior parte dei casi, la migliore prevenzione è data dall'adottare una dieta bilanciata - come ricordano anche gli specialisti della Fondazione Veronesi - e dall'esercizio fisico regolare e quindi anche dal mantenimento del proprio peso forma. È preferibile evitare i rimedi naturali o fai da te, in caso di predisposizione bisogna piuttosto consultare il proprio specialista in modo da intraprendere il giusto percorso preventivo o terapeutico.
Alcune raccomandazioni possono includere:
sedersi e sdraiarsi con le gambe in alto
evitare di stare seduti o in piedi troppo a lungo
non indossare i tacchi alti ogni giorno
utilizzare una crema giornaliera, farmaci o integratori su consiglio del proprio medico
valutare la possibilità di non prendere la pillola contraccettiva
Perché si formano le vene varicose? “C'è una forte componente soggettiva, familiare e costituzionale su cui incidono fattori ambientali come temperatura, attività sportiva, posizione eretta”, equipe Centro Genesy
È meglio la chirurgia o un trattamento meno invasivo? “L'approccio terapeutico può essere chirurgico e/o iniettivo, e questo dipende dei casi. La prima cosa da fare per stabilire il metodo da usare è valutare, mediante ecocolordoppler, la funzionalità del circolo venoso”, Dott. Luigi Pulzoni
Che risultati si possono ottenere? “Nel 95% dei casi si ottiene un risultato molto evidente, sia dal punto di vista estetico che funzionale e il paziente avverte gambe leggere e non più dolenti", Dott.ssa Monica De Stefani
Che trattamento posso fare durante la gravidanza o l'allattamento? “Durante l'allattamento non si effettuano mai trattamenti iniettivi. Se i capillari sono piccoli si possono trattare con il laser senza controindicazioni. Per evitare un peggioramento consiglio di utilizzare le calze terapeutiche”, Dott.ssa Monica De Stefani
Cosa devo fare se vado al mare e in spiaggia? “Le vene varicose devono essere protette dal sole e si deve cercare di tenere spesso le gambe in acqua per non surriscaldarle troppo”, Dott. Francesco Colla
Posso fare un tatuaggio sopra le vene varicose? I problemi di salute devono essere risolti, non coperti. L'insufficienza venosa se non viene trattata adeguatamente si aggrava e continuerà sicuramente a creare problemi”, Dott. Massimo Laurenza
Questa pagina ha finalità informative e non sostituisce una diagnosi medica. Ogni caso richiede una visita in presenza con un chirurgo plastico certificato.
Buongiorno D., a volte può esser normale un apparente "peggioramento" dopo le primissime sedute, oltre che deve considerare comunque una variabilità dovuta da innumerevoli fattori…(primo fra tutti il ciclo mestruale), vedrà tuttavia che, se...
I problemi vanno risolti non coperti. Ora non so che patologia avesse ne chi è come l'abbia operata ma se c'è una recidiva anche se non le danno fastidio, lei deve andare da un chirurgo vascolare fare degli accertamenti e risolvere il problema...
