Cellulite

Esistono 4 diversi stadi, classificati in base al grado di gravità:

• 1º stadio o stadio congestizio: le fibre elastiche connettivali iniziano il processo di dissociazione dovuto all'insufficiente drenaggio dei liquidi, producendo l’effetto buccia d’arancia.

• 2º stadio o stadio essudativo-infiltrativo: in questa fase la pelle diventa più fragile e più sottile e se si tocca la zona dove si è formata la cellulite si possono percepire un leggero dolore e anche la presenza di micronoduli.

• 3º stadio o stadio organizzativo-fibroso: i micronoduli possono diventare macronoduli, il tessuto connettivale subisce un ispessimento e provoca un blocco nell’eliminazione dei cataboliti da parte dell’organismo.

• 4º stadio o stadio fibroso cicatriziale: si formano gravi ingrossamenti della pelle dovuti al racchiudersi di elementi stagnanti, scorie, liquidi e grassi, provocando la formazione di quelli che vengono spesso chiamati “buchi” o “pelle a materasso”.

Oltre alla divisione per stadi, la panniculopatia è suddivisa anche in 4 tipi. Gli specialisti SIES (Società Italiana di Medicina e Chirurgia Estetica) ci aiutano a capire più nel dettaglio le differenze tra uno e l'altro:

• cellulite molle o cellulite flaccida: localizzata soprattutto su interno cosce e braccia, colpisce principalmente le persone che subiscono frequenti variazioni di peso, che hanno una scarsa tonicità della pelle e persone di mezza età.  

• cellulite edematosa: si forma soprattutto su glutei e bacino e si può formare anche sulle caviglie e sulla parte più bassa delle gambe (“gambe a colonna”). Si accompagna a una sensazione di dolore al tatto. Questa è associata a problemi di circolazione venosa e linfatica delle gambe. In una fase iniziale si presenta con una sensazione di pesantezza e gonfiore degli arti inferiori, che se non viene trattata, con il passare del tempo può portare a un ulteriore aggravarsi del suo aspetto.

• cellulite dura o cellulite compatta: questa è la forma più diffusa e si presenta soprattutto su glutei, cosce e ginocchia. Si può riscontrare, in particolare, su persone che godono di una buona forma fisica e di una buona muscolatura. Nella zona colpita si possono formare anche delle smagliature e può, talvolta, risultare dolente al tatto.

• cellulite fibrosa: chiamata con il termine tecnico di pannicolopatia edemato fibro sclerotica, è caratterizzata dal continuo ristagno dei liquidi che rende la pelle dura e dolente al tatto.

Normalmente sono interventi non invasivi o mini invasivi e possono includere una vasta varietà di metodiche: dalle terapie infiltrative come la Mesoterapia, fino al massaggio linfo drenante o i macchinari medicali a radiofrequenza o a ultrasuoni.

Vediamo, innanzitutto, le terapie infiltrative:

• Mesoterapia: si basa su microiniezioni intradermiche di sostanze lipolitiche e linfodrenanti, chiarisce la Dott.ssa Russo, la quale aggiunge che si tratta di una metodica molto efficace non solo per questo problema ma anche per i disturbi circolatori delle gambe. Un ciclo di Mesoterapia, generalmente, prevede circa 10 sedute da effettuarsi ogni settimana, ma questo numero potrebbe variare in base alle caratteristiche di ciascun paziente.
• Carbossiterapia: si esegue attraverso l’iniezione sottocutanea di anidride carbonica tramite l’uso di un ago molto sottile che non lascia segni visibili.  Il Dott. Gioia spiega che la carbossiterapia agisce sul sistema linfatico, migliora il microcircolo, aiuta a rimuovere i liquidi interstiziali e velocizza il rilascio di ossigeno da parte dei globuli rossi, con l’effetto che i tessuti appariranno più tonici. Anche in questo caso il trattamento prevede un ciclo di circa 10 sedute.
• Microterapia: questa tecnica si basa sempre su microiniezioni di sostanze che aiutano a smaltire il ristagno dei liquidi e i depositi adiposi. La differenza, come spiega il Dott. Di Pietro, è che le sostanze impiegate contengono una soluzione naturale ipertonica, priva di farmaci e indolore, che agisce da un lato richiamando i liquidi verso il derma per facilitarne il riassorbimento da parte dei vasi linfatici e dei capillari e dall’altro sciogliendo l’adipe. Anche in questo caso si consiglia di effettuare almeno 10 sedute.
• Intralipoterapia: questa terapia prevede l’infiltrazione intra adipocitaria di fosfatidilcolina e acido desossicolico. Questo metodo permette di eliminare anche i depositi di grasso localizzato, come spiega la Dott.ssa Gallina. Anche in questo caso il medico si avvale dell’uso di aghi molto sottili e il trattamento - analogamente ai precedenti - può essere eseguito in ambulatorio. I risultati, aggiunge la Dott.ssa Gallina, sono visibili già dopo la prima seduta e il ciclo completo richiede in genere 5 o 6 sedute.

Altri esempi di trattamenti medicali efficaci possono includere:

• Linfodrenaggio: è un massaggio drenante manuale, indicato soprattutto come complemento a interventi di liposuzione o liposcultura, afferma la Dott.ssa Vitali. La funzione del massaggio linfatico è quella di stimolare il drenaggio dei liquidi e ridurre quindi gli effetti della ritenzione e migliorare la circolazione. Il vantaggio è che questo tipo di massaggio aiuta il paziente anche a rilassare i muscoli e ridurre la sensazione di tensione. Questo trattamento prevede un ciclo di diverse sedute - il cui numero può variare da paziente a paziente - e viene spesso associato ad altri trattamenti con finalità simili.
• Elettrolipolisi: utile in particolare per quella fibrosa, ma valida in tutti i diversi stadi della patologia. Il Dott. Di Clemente spiega che per eseguire questo trattamento il medico deve posizionare a livello sottocutaneo degli aghi molto sottili che vengono collegati a un apparecchio che genera una corrente in grado di sciogliere il tessuto adiposo e la cellulite tramite la creazione di campi magnetici.
• Cavitazione: è un trattamento non  chirurgico, realizzato con un macchinario dotato di uno speciale manipolo e sfrutta gli ultrasuoni a bassa frequenza per eliminare impurità e adiposità depositate a livello sottocutaneo. L’azione degli ultrasuoni permette di scomporre in maniera graduale le cellule adipose, facendo si che il grasso contenuto in essi venga disgregato per poi passare attraverso il circolo linfatico e venire espulso dall'organismo tramite i reni e il fegato, chiarisce la specialista. Anche in questo caso il trattamento si dovrà articolare in un numero di sedute da stabilirsi a seconda delle caratteristiche del paziente.
• Radiofrequenza: l’applicazione di questo trattamento prevede l’uso di un macchinario a manipolo che eroga calore in modo da stimolare la produzione di collagene nell’area interessata. Il trattamento è indolore, assicura il Dott. Giampietro, e permette di migliorare la buccia d'arancia grazie all’azione del calore sul microcircolo e sull’ossigenazione dei tessuti. Il trattamento prevede un numero minimo di  6-8 sedute della durata compresa tra i 20 e i 30 minuti.
• Cellfina: è un dispositivo che permette di ridurre gli avvallamenti creati sulla pelle andando a recidere i setti fibrosi sottocutanei che sono all’origine della buccia d’arancia. Il Dott. Gioia spiega come avviene questo procedimento chiamato anche Subcision Guidata: prima di tutto si marcano le zone da trattare, poi si prosegue con l’infiltrazione di anestetico così che il chirurgo possa procedere con la rescissione del tralcio fibroso tramite un dispositivo dotato di una piccola lama reciprocante che taglia completamente il setto fibroso.
• Vacuum terapia: l’obiettivo è quello di stimolare la circolazione linfatica e sanguigna e ridurre anche la ritenziona idrica oltre che la panniculopatia, grazie all’azione della decompressione cutanea generata tramite un massaggio eseguito con l’ausilio di un apposito macchinario, come spiegano gli specialisti del centro medico Althea.

• Le creme possono aiutare?  “La panniculopatia si cura con terapie eseguite da medici esperti: mesoterapia, drenaggio con apparecchiature all'avanguardia, radiofrequenza e terapie in sinergia con formule specifiche da applicare prima e dopo il trattamento” Dott.ssa Rita Sparacio Giacomello
• Esiste una cura definitiva?  “Purtroppo si tratta di un problema costituzionale che spesso ha la tendenza a recidivare. Si deve seguire una corretta condotta alimentare, fare sport e aiutarsi periodicamente con delle sedute, per esempio, di ossigeno-ozono terapia o di carbossiterapia”, equipe medica Centro Genesy
• Come si può prevenire o curare la cellulite durante la gravidanza?  “Durante la gravidanza e l’allattamento è sconsigliato utilizzare i prodotti anticellulite. Ma si possono, invece, effettuare il linfodrenaggio manuale e nello stesso tempo seguire una dieta indicata dal proprio medico”, Dott.ssa Svitlana Kovalenko
• Perchè colpisce più le donne che gli uomini?  “Anche se è una condizione tipica del mondo femminile, esistono forme di cellulite localizzata su cosce, addome, braccia o nella zona cervicale che possono colpire anche gli uomini con disturbi ormonali o in forte sovrappeso”, Dott. Paolo Ciuti
• È possibile prevenire la sua comparsa?  “Si, con una corretta alimentazione, evitando cibi ipercalorici e ricchi di sale, praticando attività fisica con costanza, evitando l'uso di abiti troppo stretti o scarpe con tacchi molto alti, evitando fumo e stress”, Dott. Guido Giorgio Mariani