Blefaroplastica

Conosciuta anche come chirurgia delle palpebre, la Blefaroplastica,  ha l’obiettivo di correggere le borse o la pelle in eccesso che si formano sulle palpebre superiori o inferiori, che oltre a creare un disagio estetico e dare al viso un aspetto stanco e sciupato, talvolta possono anche interferire con la vista. Secondo i dati pubblicati dall’ISAPS nel 2021 sono stati realizzati 33,420 interventi per le palpebre in tutta Italia.

Gli occhi e lo sguardo influenzano in modo decisivo la percezione dell’estetica e dell’invecchiamento dell’intero viso, come descritto anche in un articolo dedicato a questa procedura e disponibile nel sito del National Center for Biotechnology Information, e questo spiega perché la chirurgia delle palpebre stia suscitando sempre più interesse sia tra gli uomini che tra le donne che desiderano ritrovare un aspetto giovane e fresco.

La Blefaroplastica rientra tra gli interventi di Chirurgia Estetica rivolti alla distensione della pelle del contorno occhi, tanto nell'uomo quanto nella donna. Serve per eliminare le palpebre cadenti e le borse sotto gli occhi, a seconda delle necessità di ogni paziente. Inoltre, permette anche di estrarre il tessuto adiposo depositato sotto gli occhi e lavorare sul muscolo inferiore e superiore. L’obiettivo finale è quello di recuperare uno sguardo più vivo ed eliminare l’effetto degli occhi stanchi, ringiovanendo lo sguardo e definendo il suo disegno.

Come precisa il Dott. Marco Gerardi: “si tratta di una asportazione della pelle delle palpebre con aspirazione delle parti superiori delle borse di grasso che producono il difetto estetico, l'intervento si conduce con escissioni di cute nella parte superiore della palpebra con un piccolo taglietto a 2 millimetri dalle ciglia”.

È importante sottolineare che questa operazione non serve per eliminare le zampe di gallina o altri tipi di rughe né per sollevare le sopracciglia, come specificato anche dalle linee guida della SICPRE, peró può essere realizzata in abbinamento ad altre operazioni in modo da poter ottenere l’effetto di ringiovanimento che si desidera.

Riassumendo, serve per correggere:

• eccesso di pelle che ostacola la vista
• eccesso di grasso sulla palpebra superiore
• aspetto stanco o invecchiato
• borse sotto gli occhi

I pazienti ideali per la blefaroplastica sono persone che godono di una buona salute, sia fisica che psicologica. L’età indicativa per realizzarla è a partire dai 35 anni, però dipende sempre dalle caratteristiche genetiche ed ereditarie preesistenti di ciascun paziente e, come afferma il Dott. Alberto Peroni Ranchet in risposta a una paziente, “non esiste un’età minima stabilita, in quanto dipende dall’anatomia e dalle esigenze personali di ciascuno”.

La SICPRE sconsiglia questa procedura ai pazienti che soffrono di patologie oculari, come per esempio l’occhio secco di grado severo, perché qualsiasi intervento chirurgico degli occhi o delle palpebre potrebbe aggravare il disturbo. Al contrario, i problemi legati alla retina o al glaucoma di solito non costituiscono un problema. Anche i pazienti precedentemente operati per la cataratta o per la correzione di miopia o ipermetropia tramite laser non dovrebbero riscontrare problemi nell'eseguire l’intervento, ma in ogni caso è sempre meglio informare il chirurgo e decidere se effettuare o meno l’operazione seguendo il suo consiglio.

È fondamentale comunicare sempre al chirurgo eventuali patologie o disturbi medici, come per esempio problemi di tiroide, pressione arteriosa, patologie vascolari o diabete. Un altro dato importante sul quale il medico deve essere messo a conoscenza è l’eventuale presenza di glaucoma, distaccamento della retina o secchezza oculare. In questi ultimi casi si avrà sicuramente bisogno di effettuare una visita specialistica con un Oftalmologo per accertare le condizioni degli occhi prima dell’intervento.

Deve essere realizzata in una sala operatoria e si tratta di un intervento eseguito in regime ambulatoriale. In genere si dovrà rimanere sotto osservazione solo per qualche ora e poi sarà possibile tornare a casa.

L’operazione ha una durata compresa tra 1 e 3 ore, ma se dovesse eseguirsi in abbinamento a un altro intervento ovviamente la durata sarà superiore. È sufficiente l’anestesia locale con sedazione, ma in alcuni casi può essere eseguita anche con anestesia totale a seconda delle preferenze espresse dal chirurgo o dal paziente.

Dopo l’operazione si applica una pomata oculare e prodotti specifici contenenti soluzione fisiologica molto fredda per facilitare il riassorbimento di gonfiori o eventuali fastidi. I pazienti possono ritornare alle normali attività della vita quotidiana dopo circa 10-12 giorni dall’operazione.

I segni delle incisioni si noteranno appena, dato che vengono effettuate in corrispondenza delle linee naturali presenti tra le palpebre inferiori e superiori, sotto le ciglia. Queste incisioni permettono di separare la pelle dal tessuto adiposo e dal muscolo, in modo da consentire l’estrazione del grasso o della pelle in eccesso. Le incisioni verranno chiuse con punti di sutura molto sottili.

In caso di pazienti molto giovani che presentano solo un eccesso di adipe, generalmente, si opta per una blefaroplastica transcongiuntivale delle palpebre inferiori, una procedura che prevede l’incisione dentro la palpebra stessa che quindi non lascia una cicatrice visibile e dalla guarigione di circa 3 o 4 giorni. Questa tecnica non viene utilizzata nell’eventualità in cui si dovesse rimuovere anche un eccesso di pelle.

Nella blefaroplastica transcongiuntivale, la palpebra inferiore viene allontanata dal bulbo oculare, dopodiché il chirurgo esegue un’incisione interna attraverso la congiuntiva ed elimina le borse sotto gli occhi. Utilizzando l'approccio transcongiuntivale in una blefaroplastica si hanno diversi vantaggi.  Ci spiega il Dott. Arnaldo Rizzo; in primo luogo, non ci sono cicatrici esterne nella palpebra inferiore. Questa tecnica permette inoltre un rimodellamento più preciso delle zone intorno alle palpebre inferiori. 

Infine, dopo l’intervento la zona trattata è meno soggetta a gonfiore, il che consente di tornare alla vita normale molto più rapidamente rispetto alle tecniche tradizionali. Questo intervento viene eseguito in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale e in regime di day-hospital, continua il Dott. Arnaldo Rizzo.

In caso di eccesso cutaneo e borse della palpebra inferiore è preferibile eseguire invece un accesso subciliare con incisione cutanea sotto le ciglia. Questa tecnica consente di eliminare le rughe formate dalla pelle in eccesso e anche le borse che causano il gonfiore sgradevole sottopalpebrale. La cicatrice risulta invisibile. In questo caso si consiglia di eseguire l’intervento in anestesia generale, Dott. Arnaldo Rizzo.

Qualora l’obiettivo del paziente fosse un miglioramento o ringiovanimento dello sguardo, che non preveda solo l’eliminazione delle palpebre cadenti o delle borse, la blefaroplastica può essere anche accompagnata da alcuni interventi aggiuntivi che potranno contribuire ad ottenere un risultato più completo.

Per esempio, come spiega il Dott. Domenico Valente, se si associa un lifting del sopracciglio è possibile dare allo sguardo una nuova enfasi, sollevando la parte terminale o la coda del sopracciglio. Oppure, continua lo specialista, è possibile ottenere un maggior effetto di ringiovanimento anche attraverso l’abbinamento con un classico lifting del viso o con un lipofilling o lipostrutturazione, procedure che permettono di ridare luce al viso intero.

Questi interventi combinati includono:

• Blefaroplastica con lipofilling: alla tecnica tradizionale si aggiunge l’eliminazione delle occhiaie con lipofilling, ovvero con l’infiltrazione di grasso autologo, come chiarisce il Dott. Valente. La tecnica del lipofilling consente anche di correggere altri inestetismi del viso, come i solchi naso-genieni o alcune rughe d’espressione come le zampe di gallina o le rughe tra le sopracciglia. Questa procedura dona un risultato globale, normalmente, più soddisfacente perché permette di ringiovanire non solo lo sguardo, ma il viso nel suo complesso.

• Blefaroplastica con Nanofat: ha l’obiettivo di migliorare il colore e l’aspetto delle occhiaie scure. Il Nanofat è una combinazione di grasso autologo del paziente, cellule staminali e fattori di crescita che aiuta la cicatrizzazione della zona trattata e la correzione delle rughe.

• Cantopessi: oltre a ringiovanire lo sguardo, questa operazione serve a rimodellare la forma degli occhi, creando una forma più allungata o a mandorla.