Mastoplastica additiva

L’aumento del volume delle mammelle è uno degli interventi di Chirurgia Estetica più richiesti, sia in Italia che nel mondo. Infatti, secondo le statistiche pubblicate dall’International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) nel 2016 più di 47 mila persone si sono sottoposte a questo intervento.

Si tratta dell'intervento perfetto per aumentare le dimensioni del seno, ma con un'attenta programmazione chirurgica permette allo stesso tempo anche di risolvere inestetismi come la ptosi mammaria, l'assimetria o il seno tuberoso.

La scelta del chirurgo è forse uno degli elementi percepiti come più difficili da chi decide di realizzare questo intervento. Un buon punto di partenza è accertarsi che il medico scelto sia uno specialista accreditato e regolarmente iscritto all'albo, un controllo che può essere facilmente effettuato anche attraverso il portale di ricerca online messo a disposizione dalla Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi (FNOMCeO).

Il Dott. Marco Gasparotti, specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica, ci suggerisce i tre criteri principali da seguire durante questa delicata scelta:

• come abbiamo già detto la cosa più importante è essere sicuri di affidarsi a un medico chirurgo iscritto all'Ordine dei medici;
• non tutti i chirurghi però sono in grado di eseguire interventi estetici rispettando la salute e l’armonia del corpo, per questo bisogna assicurarsi che si tratti di un medico specializzato in Chirurgia Plastica e Ricostruttiva controllando che sia iscritto alla Società Italiana di Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica (SICPRE);
• un dato meno oggettivo ma non per questo meno importante è quello dell’empatia, il rapporto di successo tra medico e paziente è infatti sempre basato sulla fiducia.

Ecco un altro aspetto di grande rilevanza nella pianificazione dell'intervento. La naturalezza e la sensazione di un seno più grande vengono determinate, infatti, in gran parte dalla proiezione delle protesi.

I due termini stessi ci spiegano il loro significato dal momento che indicano il grado di proiezione, appunto, della protesi rispetto al torace e quindi come il seno apparirà visto di profilo.

I profili o proiezioni si misurano in gradi ed esistono dai 3 ai 5 gradi per ciascun tipo di protesi. Maggiore è il grado del profilo e maggiore sarà la sensazione di avere un petto grande, perché uscirà di più dal torace e sarà più vistoso.

Il grado di proiezione si aggiunge a quello già presente prima dell’operazione. Per l'intervento, di solito, si applica un profilo alto (tra 3 e 4) o extra-alto (obbligatorio per le donne che partono da una quasi assenza di seno). Il profilo medio è consigliato, in genere, per quelle pazienti che chiedono un aumento leggero.

Qui di seguito potete trovare un elenco delle principali marche di protesi disponibili in Italia, approvate dalle direttive stabilite dagli organi di controllo dell’Unione Europea e che dispongono quindi della certificazione CE:

• Polytech - Germania (CE)
• Mentor (J&J) - USA (CE-FDA)
• Allergan - USA (CE-FDA)
• Eurosilicone (GCA) - Francia (CE)
• Nagor (GCA) - Irlanda (CE)
• Sebbin - Francia (CE)
• B-Lite (Polytech) - Germany (CE)
• Motiva - Costa Rica (CE)
  
• Bellagel/Hans Biomed - Corea del Sud (CE)
  
• Arion - Francia (CE)
  

Questi sono i requisiti che devono avere le protesi per poter essere considerate tra le migliori:

• devono rispondere ai requisiti di qualità e sicurezza stabiliti sia dai paesi di produzione che di circolazione, come l’Agenzia Europea del Farmaco o la statunitense Food and Drug Administration;
• devono avere una lunga presenza sul mercato e la loro qualità deve essere stata comprovata nel tempo e approvata dai migliori chirurghi plastici;
• devono essere state sottoposte a test di laboratorio per verificare che non abbiano presentato complicazioni gravi durante il loro uso;
• l’impresa o il laboratorio che le produce deve disporre di un servizio di garanzia e post vendita;
• le informazioni dettagliate riguardo il prodotto e le sue caratteristiche devono essere disponibili tramite internet o cataloghi informativi.

Ergonomix, le protesi con il microchip

Queste particolari protesi, introdotte dalla marca Motiva da un paio di anni, si distinguono dalle altre perché al loro interno è stato collocato un microchip di identificazione, che può essere letto tramite un semplice scanner esterno. In questo modo, la fabbrica di produzione, i medici che la utilizzano e anche le pazienti possono conoscere facilmente tutte le caratteristiche specifiche del prodotto, come numero di serie, luogo e data di fabbricazione, numero di lotto e molto altro.

• Ascellare: l’incisione ascellare si usa principalmente per inserire protesi in posizione sottomuscolare. Questa incisione può comportare un maggiore rischio di dislocamento della protesi verso l’alto e formazione di ematomi. Potrebbe rimanere una cicatrice visibile nel cavo ascellare.
• Sottomammaria: è la scelta più diffusa, utilizzata sia per il posizionamento sottoghiandolare che sottomuscolare. La cicatrice si formerà al di sotto del seno stesso, riducendone così l’esposizione e potendo essere anche nascosta dal reggiseno.
• Periareolare: in questo caso si incide il perimetro della metà inferiore dell’areola o della metà interna. Anche con questa tecnica la protesi potrà inserirsi sia sotto la ghiandola che sotto il muscolo. La cicatrice risulterà meno visibile che nei precedenti casi, perché collocata nel punto di cambio di colore dell’areola.
• Transareolare: è un’incisione che divide il capezzolo attraversando orizzontalmente l’areola. La cicatrice è poco visibile, ma questa tecnica non viene utilizzata spesso perché può comportare potenziali rischi dovuti all’incisione del capezzolo.
• Transombelicale (o periombelicale): è la tecnica meno utilizzata e si realizza attraverso l’ombelico, per cui l’incisione non sarà visibile. Una volta che la protesi viene collocata nel posto d’interesse questa si riempirà con una soluzione salina.

*Informazioni fornite dal Dott. Ferdinando Rossano.

“I tempi di recupero da un intervento di mastoplastica additiva sono molto soggettivi da paziente a paziente”, spiega il Dott. Gianluca Campiglio, e ci rassicura affermando che il ricovero in clinica è normalmente di una sola giornata mentre sono necessari tra i 3 e i 7 giorni per ritornare all'attività quotidiana, dopo 5 giorni sarà per esempio possibile fare la doccia con tranquillità. Nel corso di queste giornata dovrai prenderti cura della tua medicazione, ma il chirurgo spiegherà tutto in dettaglio prima delle dimissioni dalla clinica.

Per non compromettere i risultati dell’operazione, è indispensabile non fare sforzi con le braccia, come sollevare oggetti pesanti o prendere in braccia un bambino. Per questo tipo di sforzi dovranno passare almeno 15-21 giorni, dato che la contrazione del muscolo pettorale potrebbe causare uno spostamento della protesi. Dopo le prime 2 settimane sarà anche possibile tornare in palestra o in piscina, facendo attenzione a non svolgere esercizi che coinvolgano le braccia e i pettorali per almeno un mese.

Una regola valida per tutte le pazienti durante il post operatorio è quella di utilizzare un reggiseno contenitivo elastico per un mese dopo l’intervento.

Consiglio: spesso le mamme che desiderano fare una mastoplastica additiva sono spaventate dall'idea di non poter seguire come prima i propri figli durante la fase post operatoria. In una sessione di domande e risposte, il Dott. Massimo Re, suggerisce di aspettare solo qualche giorno e poi di prendere in braccia il proprio figlio da sedute, appoggiando il bambino sulle gambe così da ridurre lo sforzo senza dover rinunciare a prendervi cura dei vostri bimbi.

Dopo l’operazione di mastoplastica additiva, il chirurgo indicherà alla paziente come prendersi cura delle cicatrici in modo che possano diventare meno visibili possibile. L’aspetto delle cicatrici cambia con il passare del tempo, e il loro processo di guarigione dipende dalla reattività cutanea individuale di ciascuna paziente.

Le cicatrici si troveranno in corrispondenza dei punti di incisione e possono essere di dimensioni variabili, ma solitamente sono comprese tra i 3 e i 5 cm.

Le cicatrici sono permanenti, ma si possono seguire piccoli accorgimenti che, se applicati con costanza, possono aiutare ad ottenere migliori risultati:

• assumere i farmaci prescritti dal medico
• non assumere anticoagulanti durante i 15 giorni successivi all’intervento
• non eseguire sforzi eccessivi, specialmente con le braccia
• tenere i bendaggi e il reggiseno contenitivo durante tutto il tempo stabilito dal medico
• non assumere tabacco o sostanze alcoliche
• non togliere bendaggi o cerotti prima del tempo stabilito
• dormire a pancia in su
• applicare creme o prodotti che favoriscano la cicatrizzazione solo su consiglio del medico (per esempio con olio di rosa canina)
• proteggere sempre le cicatrici dal sole e in caso di esposizione diretta applicare sempre la protezione solare totale

• Quanto tempo durano le protesi?  “Le protesi mammarie, attualmente, non hanno una scadenza e possono essere tenute a tempo indeterminato. Naturalmente, in caso di sopravvenute complicazioni o possibili inestetismi, che potrebbero comparire anche a distanza di tempo, la necessità di un ulteriore intervento è sempre considerabile”, Dott. Sergio Delfino
• Le protesi potrebbero rompersi?  “La rottura della protesi è evento assai raro se sono state utilizzate protesi di buona qualità. A conferma di ciò, è bene ricordare che alcune ditte, diffuse in tutto il mondo, garantiscono le protesi "a vita" nel senso che si impegnano a sostituire le protesi gratuitamente in caso di rottura”, Dott. Daniele Fasano
• Se voglio avere dei figli è meglio fare la mastoplastica prima o dopo la gravidanza?  “Ha poco senso aspettare una ipotetica gravidanza, che sempre più spesso, viene programmata ben oltre i 30 anni di età, per avere un seno bello e armonioso, e più o meno florido. Alla domanda se il risultato estetico viene compromesso da gravidanza ed allattamento preferisco dare due risposte. La prima è: generalmente il petto resta bello nonostante allattamenti, anche ripetuti. Può magari perdere un minimo di tonicità e volume (ma le protesi mantengono forma e volume di partenza). La seconda risposta è: il mantenimento del risultato è possibile solamente se si rispetta l'anatomia e la funzione della mammella durante la chirurgia”, Dott. Egidio Riggio
• Avrò delle cicatrici?  “Per inserire le protesi, il chirurgo può effettuare 3 diverse incisioni: nel solco mammario, nel cavo ascellare o tra la cute bianca e la parte scura della regione areolare (emiperiareolare). Questi punti sono strategici in quento permettono una buona mimetizzazione delle cicatrici. Saraà il medico a scegliere l'opzione piú conveniente in base alla morfologia della paziente e alla grandezza delle protesi. In ogni caso le incisioni risulteranno pressoché invisibili alcuni mesi dopo l'intervento”, Dott. Cristiano Biagi
• Quando potrò avere rapporti sessuali dopo l'operazione?  “Trascorsa la prima settimana dell'immediato post operatorio, non vi sono controindicazioni, a patto che non vi siano eccessive manipolazioni e/o maltrattamenti della zona in questione”, equipe medica del Centro Genesy
• Che tipo di reggiseno si deve utilizzare dopo la mastoplastica additiva?  “Non ha molta importanza il tipo di reggiseno, basta che sia contenitivo e tutto elastico: coppa e spalline. Il reggiseno serve per il comfort della paziente aiutando a sostenere nei primi tempi il seno e a fare compressione per facilitare il riassorbimento del gonfiore postoperatorio”, Dott. Peroni Ranchet
• Le protesi possono provocare il tumore al seno o rendono più difficile individuarlo e curarlo?  “Per chiarezza, le protesi non provocano il cancro del seno e la mammografia è ugualmente efficace anche per le donne portatrici di protesi”, Dott. Vincenzo Del Gaudio
• Quando potrò tornare a lavoro dopo una mastoplastica additiva?  “Solitamente si consiglia un periodo di riposo di almeno due settimane, tuttavia, va precisato che questo periodo non va inteso come riposo assoluto ma, piuttosto, come un graduale ritorno alle normali attività della vita quotidiana”, Dott. Pier Andrea Cicogna
• Quando mi potrò esporre al sole?  “Dovranno passare almeno 4 settimane dall'intervento così da non avere più lividi e gonfiore, si dovrà evitare il topless per almeno un anno, applicando sempre sopra alle cicatrici la protezione solare 50”, Dott. Cristiano Biagi
• Questo intervento è compatibile con sport e fitness? La forma della protesi influisce sullo svolgimento dell’attività fisica?  “Più che la forma della protesi dovrebbe essere valutato il tipo di impianto se sottoghiandolare o sottopettorale. Il rischio di rotazione dipende molto dalla casistica personale del chirurgo ed anche una protesi tonda sottopettorale potrebbe dislocarli, spostarsi, anziché ruotare. Molte mie paziente con protesi anatomiche, svolgono tante attività sportive non agonistiche. Infine la scelta tonda o anatomica va personalizzata e dipende da molti fattori soggettivi e obiettivi, ma ben poco con lo sport praticato”, Dott. Egidio Riggio