Mastoplastica additiva

L’operazione di aumento mammario - tecnicamente detta mastoplastica additiva - è un procedimento chirurgico, quindi invasivo, che ha come obiettivo quello di modificare la dimensione e migliorare la forma del seno femminile. I motivi per cui una donna può arrivare a questa decisione sono molteplici e diversi tra loro: si può intervenire per migliorare la propria silhouette e sentirsi più sicure di sé, può servire per correggere cambi di forma o volume dovuti a una gravidanza, per armonizzare una differenza di dimensione tra le due mammelle oppure può avere il fine di ricostruire il seno dopo una mastectomia.

“Il seno è l'emblema quasi ancestrale della femminilità, una parte del corpo della donna che riveste un'importanza notevole nell'idea che la paziente ha di sé. Progettare un intervento di mastoplastica comporta conoscere a fondo il proprio corpo e i propri desideri, proiettare la propria immagine mentale ed accettare il cambiamento” affermano gli specialisti del centro Medical Institute.

Esistono diverse tecniche per realizzare l’aumento del seno, che può essere eseguito tramite l’inserimento di protesi realizzate o in gel di silicone o in soluzione fisiologica, oppure tramite il trasferimento di grasso autologo.

Uno dei dubbi più frequenti nella scelta delle protesi, oltre alla dimensione, riguarda la forma e quale sia meglio scegliere per avere un effetto naturale. Il Dott. Ioppolo ci aiuta a capire meglio la differenza tra queste due tipologie di protesi:

• Le protesi rotonde apportano un aumento sia nella parte superiore che quella inferiore della mammella perché distribuiscono il volume in modo radiale.
• Le protesi anatomiche, chiamate anche a goccia, apportano invece un aumento maggiore nella parte inferiore della mammella perché distribuiscono il volume in modo asimmetrico.

Come per la scelta della dimensione delle protesi, anche qui bisogna sempre tenere conto della forma del seno della paziente e dell’obiettivo che aspira a raggiungere attraverso l’intervento.

“Non esiste una protesi migliore di un altra, esiste una protesi migliore per ogni paziente” spiega il Dott. Ioppolo.

Come abbiamo visto, l’aumento del seno può essere realizzato con protesi mammarie di silicone o soluzione salina, rotonde o anatomiche, di diverse dimensioni e consistenze. Ma un aspetto che ancora non abbiamo analizzato è quello della posizione in cui queste possono essere inserite.

Durante una mastoplastica le protesi possono essere collocate sopra, sotto o in una posizione intermedia rispetto al muscolo pettorale.

• Sottoghiandolare: il grande vantaggio di questa tecnica è che il decorso post operatorio è più rapido. Inoltre, posizionando qui la protesi si avrà un controllo ottimale sulla forma che la mammella andrà ad acquisire, che non subirà variazioni durante la contrazione del muscolo pettorale. Tuttavia, c’è un rischio maggiore di contrattura capsulare e in alcune pazienti (con protesi grandi o con pelle molto sottile) l’impianto potrebbe essere più visibile.
• Sottomuscolare: posizionando la protesi sotto il muscolo, il decorso post operatorio sarà più lungo rispetto alla tecnica precedente. In compenso però la percezione visiva e tattile dei margini delle protesi sarà ridotta, motivo per cui questa tecnica è più consigliabile per le pazienti che hanno la pelle sottile.
• Dual Plane: è il metodo più complesso tra i tre utilizzati. Durante l’operazione chirurgica si crea una tasca sottomuscolare e si va a dissezionare la parte situata tra il muscolo e la ghiandola, dove verrà inserita la protesi. Questo procedimento garantisce una copertura ottimale della protesi, a vantaggio soprattutto della parte superiore del seno.
  *Informazioni fornite dal Dott. Ferdinando Rossano.

Oltre alle protesi, è anche possibile aumentare il seno trasferendo il grasso corporeo della paziente stessa tramite lipofilling. Durante questa procedura il grasso prelevato da zone come fianchi, glutei o gambe viene purificato mediante una centrifuga e iniettato nella zona desiderata. Si tratta di un intervento dove non ci sono cicatrici e i tempi di recupero sono più rapidi, però non permette di raggiungere grandi volumi in una sola seduta.

“I tempi di recupero da un intervento di mastoplastica additiva sono molto soggettivi da paziente a paziente”, spiega il Dott. Gianluca Campiglio, e ci rassicura affermando che il ricovero in clinica è normalmente di una sola giornata mentre sono necessari tra i 3 e i 7 giorni per ritornare all’attività quotidiana, dopo 5 giorni sarà per esempio possibile fare la doccia con tranquillità.

Per non compromettere i risultati dell’operazione, è indispensabile non fare sforzi con le braccia, come sollevare oggetti pesanti o prendere in braccia un bambino. Per questo tipo di sforzi dovranno passare almeno 15-21 giorni, dato che la contrazione del muscolo pettorale potrebbe causare uno spostamento della protesi. Dopo le prime 2 settimane sarà anche possibile tornare in palestra o in piscina, facendo attenzione a non svolgere esercizi che coinvolgano le braccia e i pettorali per almeno un mese.

Una regola valida per tutte le pazienti durante il post operatorio è quella di utilizzare un reggiseno contenitivo elastico per un mese dopo l’intervento.

Consiglio: spesso le mamme che desiderano fare un aumento del seno sono spaventate dall’idea di non poter seguire come prima i propri figli durante la fase post operatoria. In una sessione di domande e risposte, il Dott. Massimo Re, suggerisce di aspettare solo qualche giorno e poi di prendere in braccia il proprio figlio da sedute, appoggiando il bambino sulle gambe così da ridurre lo sforzo senza dover rinunciare a prendervi cura dei vostri bimbi.

Il risultato ottenuto con una mastoplastica additiva si considera definitivo e permanente, questo significa che la forma e dimensione del seno rimarrà più o meno invariata.

Non si deve, però, escludere la possibilità che, con il passare degli anni, invecchiamento e variazioni di peso e forma fisica possano comunque influire sulla forma e dimensione del seno che, sotto l’influenza di questi fattori, potrebbe subire dei cambiamenti. Inoltre, come spiegato nel prospetto della SICPRE, anche le protesi stesse, nel corso del tempo, potrebbero essere soggette ad alterazioni o rotture. Motivo per cui si raccomanda di effettuare visite di controllo annuali a scopo preventivo.

Attualmente non si considera più indispensabile sostituire le protesi dopo un certo numero di anni. Infatti, “le protesi possono durare anche più di 20 anni”, rassicura ilDott. Andrea Bitonti, e spiega che queste vanno sostituite solo nel caso in cui si notasse un peggioramento estetico o in caso di contrattura capsulare.

Per quanto riguarda la mastoplastica, l’insorgenza di complicazioni gravi è statisticamente rara, come rassicura la SICPRE. Bisogna però ricordarsi che anche l’operazione di aumento del seno - come qualsiasi altra procedura chirurgica - può dare luogo a complicazioni anestesiologiche o post chirurgiche.

Tra gli effetti collaterali immediati e a breve termine si potrebbe verificare la comparsa di ematomi, sieromi, infezioni e alterazioni nella sensibilità del capezzolo, come ci spiega il Dott. Carlo Magliocca.

La complicazione più frequente, e che provoca maggiore preoccupazione nelle pazienti, è la contrattura capsulare. Questa può presentarsi come conseguenza di un’infezione, o può essere causata da una reazione dell’organismo che riconosce la protesi come corpo esterno facendo sì che il tessuto cicatriziale intorno alla protesi si contragga. L’incapsulamento può indurre un indurimento del seno e un malposizionamento della protesi, dovuti appunto dalla contrattura del muscolo pettorale. Spesso, richiede un secondo intervento chirurgico e la sostituzione delle protesi.

Un’altra possibile complicazione è la rottura delle protesi e la fuoriuscita del materiale di cui è composta. Si tratta di un’eventualità molto rara, che però crea molto timore nelle donne che realizzano una mastoplastica o che pensano di aumentare il loro seno. “Non sempre la rottura della protesi causa degli effetti evidenti, come cambiamento della forma del seno, per questo motivo è bene recarsi dal medico ogni qual volta compaia un sintomo como dolore, prurito o gonfiore. Oltre che nei casi di evidenti modificazioni della forma o del volume delle mammelle”, avverte il Dott. Magliocca. Per questa ragione si consiglia di monitorare lo stato delle protesi nel corso degli anni attraverso gli esami di routine raccomandati dallo specialista, come mammografia e risonanza magnetica.