Ricostruzione mammaria

Esistono 4 tipi di tecniche o procedure, come spiega il Dott. Mario Dini. Queste procedure vengono eseguite in anestesia generale e richiedono alcuni giorni di ricovero in ospedale:

• Ricostruzione chirurgica con lembo: gli esperti della Mayo Clinic spiegano che questa è una delle procedure più complete perché vengono utilizzati i tessuti autologhi. Questa procedura può essere eseguita contemporaneamente a una mastectomia durante un intervento chirurgico di ricostruzione immediata oppure può essere eseguito in un secondo momento con una ricostruzione ritardata. In entrambi i casi viene utilizzata l'anestesia generale. È possibile che con questo intervento siano necessari più interventi chirurgici in modo da eseguire una ricostruzione del capezzolo o per ottenere un risultato che si il più naturale e simmetrico possibile. Con questa tecnica, il chirurgo per ricostruire il seno deve eseguire un trasferimento di tessuto (muscoli, pelle, vasi sanguigni e adipe) da una parte del corpo donatrice al petto. In generale, per questa tecnica vengono utilizzati due metodi: una transazione con lembo o peduncolo cutaneo, in cui vengono recisi solo alcuni dei vasi sanguigni della pelle da trasferire, lasciando intatti gli altri; oppure con lembi liberi, per cui il chirurgo incide completamente il tessuto cutaneo e i vasi sanguigni.

Esistono però diversi tipi di chirurgia dei lembi, tra i quali:

• Lembo TRAM (addome): il chirurgo estrae i tessuti, la pelle e i muscoli della regione addominale. Può essere peduncolata o libera. Nel primo caso, il chirurgo rimuove il muscolo più importante dall'addome, chiamato retto. Nel secondo caso, il chirurgo rimuove solo una parte del muscolo.

• Lembo DIEP (addome): questa procedura comporta la rimozione solo della pelle e del grasso dall'addome, in modo che la paziente conservi la massima resistenza addominale.
• Lembo SIEA (addome): questa tecnica utilizza la pelle dell'arteria epigastrica superficiale inferiore. Viene utilizzato lo stesso tessuto addominale, ma con il vantaggio che questa pelle non dipende dai vasi sanguigni profondi.
• Lembo del gran dorsale: in questa tecnica, il chirurgo prende la pelle e i muscoli della parte superiore della schiena. È una tecnica consigliata per le pazienti con un torace piccolo o medio.
• Lembo gluteo: parte del tessuto gluteo viene utilizzato per ricostruire le mammelle. È raccomandato per le donne che non hanno abbastanza tessuto nella zona posteriore o addominale.
• Lembo TUG (interno coscia): il grasso e il muscolo vengono trasferiti dal fondo dei glutei all'interno della coscia. Questa tecnica relativamente nuova è raccomandata per le pazienti con seni piccoli o medi.

Altre tecniche, che non comprendono la chirurgia dei lembi, includono:

• Protesi mammarie: il chirurgo usa protesi mammarie al silicone per modellare il seno e renderlo il più possibile naturale. Questa procedura può essere eseguita anche al momento della mastectomia, ma il chirurgo deciderà quale sarà il momento più appropriato per svolgere l'operazione. È importante sottolineare che spesso sono necessarie diverse operazioni per poter eseguire al meglio questa tecnica. Qualora la paziente dovesse eseguire sedute di radioterapia dopo la mastectomia, questa procedura non è raccomandata.
• Protesi mammarie ed espansori: dopo la mastectomia, il chirurgo introduce una protesi provvisoria, chiamata stent. Questa protesi si riempie gradualmente con la soluzione salina sotto la pelle e il muscolo pettorale per creare uno spazio abbastanza grande per ospitare una futura protesi.
• Lipofilling: questa tecnica è la meno comune, ma è molto semplice. Serve per migliorare la forma del torace e del seno dando volume grazie agli innesti adiposi, che migliorano visibilmente l'elasticità e l'aspetto del seno. La paziente deve sottoporsi a circa 4 procedure per un periodo di 3 mesi per ottenere risultati ottimali.

Quando una paziente subisce un intervento chirurgico al seno, spiega il Dott. Michele Di Candia, di solito si richiede anche la ricostruzione del capezzolo in modo che i risultato finale sia il più naturale e armonioso possibile, che può essere eseguita anche utilizzando un tatuaggio in 3D.

• In caso di mastectomia, è necessaria la ricostruzione del seno? Si consiglia alle pazienti di sottoporsi alla ricostruzione mammaria per i suoi effetti fisici e psicologici molto positivi, ma non è obbligatorio eseguirla.
• Quanto tempo devo aspettare dopo la chemioterapia o la radioterapia per sottopormi all'intervento? In generale si consiglia di aspettare 3 mesi dalla fine della chemioterapia e 6 mesi in caso di radioterapia.
• Tutte le pazienti che hanno subito una mastectomia possono eseguire questo intervento? In linea generale si, ma ci sono pazienti che a causa di problemi di salute non possono essere operate o altre che potrebbero non ottenere i risultati desiderati.
• Posso aspettarmi un risultato naturale o no? L’aspetto del seno non sarà lo stesso di quello precedente all’operazione. Tuttavia, puoi aspettarti un risultato naturale sotto un costume da bagno o i vestiti.
• Quanti interventi sono necessari per ricostruire il seno? La ricostruzione di solito avviene in 2 o 3 fasi. Il chirurgo ricostruirà per prima cosa il seno mancante e 3 mesi dopo ricostruirà l'areola. A volte potrebbe essere necessario un ulteriore intervento di ritocco tra questi due passaggi per garantire che entrambi i seni siano simmetrici.