Chirurgia ricostruttiva

La chirurgia ricostruttiva è una branca della medicina che si occupa della correzione di problematiche estetiche e del trattamento di lesioni di diverse parti del corpo, siano esse malformazioni congenite, esiti di eventi traumatici come incidenti, operazioni invasive, di tumori o di qualsiasi altra malattia che possa aver causato una deformazione. L'obiettivo principale di questo tipo di procedura è quello di ristabilire o migliorare l'aspetto estetico della parte interessata, nonché di recuperarne la funzionalità ove possibile. 

La chirurgia ricostruttiva viene considerata anche come la base della chirurgia plastica estetica, ha fatto il suo debutto nella scena medica dopo la prima guerra mondiale, al fine di trattare le lesioni e le mutilazioni dei soldati, dando loro un aspetto estetico più gradevole. Ad oggi, la chirurgia ricostruttiva ha fatto passi da gigante, realizzando dei veri e propri capolavori che ridanno fiducia ai pazienti che possono vedere finalmente ricostruita una parte del corpo gravemente danneggiata. È importante sapere che è sempre possibile trovare soluzioni estetiche per risolvere o migliorare l'aspetto di malformazioni o importanti difetti fisici, siano essi causati da un cancro, da un incidente o siano essi esiti di un precedente intervento chirurgico. 

Il Dr. Daniele Gandini  ci elenca quali sono i principali interventi di chirurgia ricostruttiva:

• chirurgia oncologica o post oncologica
• ricostruzione mammaria dopo il cancro
• correzione di malformazioni congenite
• riparazioni del labbro leporino e delle palatoschisi
• deformità cranio-facciali
• chirurgia della mano
• ricostruzione della testa e del collo dopo il cancro
• chirurgia maxillo facciale
• chirurgia microvascolare
• riparazione di difetti post operatori
• riparazione di difetti post traumatici
• rimozione e la ricostruzione del cancro della pelle

Anche la chirurgia post bariatrica o post obesità può essere ricondotta alla chirurgia plastica ricostruttiva, anche se in realtà è più corretto considerarla come una branca a parte.

La finalità di questa disciplina è principalmente quello di ricostruire le lesioni del cranio, del viso e del collo. La causa più comune di questi traumi sono incidenti stradali, ma anche malformazioni congenite, problemi alla mascella o tumori della testa e del collo.

La chirurgia maxillo facciale Include anche tutti i tipi di ricostruzione facciale in seguito a ustioni o lesioni cutanee che potrebbero essere state causate dal cancro della pelle. Inoltre, poiché l'obiettivo della chirurgia maxillo facciale è anche quello di ridurre per quanto possibile le cicatrici, creando un risultato gradevole alla vista, possiamo affermare che questa specilizzazione va di pari passo con la chirurgia estetica.

L’intervento della chirurgia ricostruttiva è particolarmente richiesto nel caso di ustioni profonde di terzo grado che abbiano coinvolto altri tessuti oltre all’epidermide, come muscoli e articolazioni.

Il pronto intervento di un chirurgo nell’area coinvolta nell’ustione è spesso essenziale per non perdere la funzionalità e la capacità di movimento. Il medico tenta anche di ridurre al minimo le cicatrici che potrebbero rimanere dopo l'ustione. Cercare di raggiungere un risultato esteticamente gradevole è importante per l’autostima del paziente e per permettergli di superare il trauma psicologico relazionato all’ustione.

Per questo, il chirurgo utilizzerà delle sofisticate tecniche di ricostruzione della pelle, come innesti cutanei, microchirurgia o l'utilizzo di dispositivi espansori dei tessuti.

In Italia, è importante scegliere un chirurgo qualificato e riconosciuto dall' Ordine nazionale dei medici, che abbia conseguito una specializzazione in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica. Se si desidera sottoporsi a una chirurgia maxillo-facciale, è bene assicurarsi che il chirurgo sia un membro registrato della Società Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale (SICMF).

In tutti i casi, è bene effettuare una ricerca su internet prima di consultare il chirurgo; leggere diverse opinioni e visualizzare foto del prima e dopo possono orientare verso la decisione finale.

Non esitare a consultare diversi chirurghi prima di sottoporti a un intervento, ascolta i loro consigli e quello che ti offrono. È importante sentirsi a proprio agio e fiduciosi con il medico che effettuerà l’intervento.

Il tempo di recupero di ciascun paziente dipende dal tipo di operazione eseguita. Ogni procedura richiede una tecnica diversa, che varia in durata e complessità, quindi anche i tempi di riposo e il completo recupero variano in base a ciascun intervento.

È importante seguire le indicazioni del medico per quanto riguarda il riposo post operatorio, parlare della cura delle ferite per garantire la miglior cicatrizzazione possibile e andare con costanza alle visite di controllo per il tempo richiesto dallo specialista. Probabilmente verrà prescritta una dieta particolare, oltre all’assunzione di analgesici o sedativi contro il dolore, non esitare a consultare il tuo chirurgo per concordare con lui le dosi di farmaci adatte ad assicurare il tuo comfort.

È importante sottolineare che alcune procedure richiederanno più di un intervento per raggiungere l'esito medico desiderato. In caso di ricostruzione del seno, il medico potrebbe suggerire un periodo di fisioterapia, aiuterà a rimettersi rapidamente in forze per tornare più facilmente alle attività quotidiane.

In altri casi, come la chirurgia della testa e del collo, devono essere prese misure alternative per mantenere il paziente idratato e nutrito, perché la sua capacità di masticare e deglutire molto probabilmente risulterà compromessa. In questi casi, il medico può prescrivere l'uso di sondini nasogastrici e/o idratazione endovenosa liquida.

Nel caso di pazienti ustionati, è molto probabile che a seconda della gravità e dell'estensione della lesione, il recupero, venga programmato in base ai diversi interventi chirurgici necessari. Vale a dire, che saranno realizzati diversi trattamenti per la pelle, interventi chirurgici e trapianti. È un processo lungo e arduo in cui un’equipe di medici lavora a stretto contatto per assicurare dei risultati soddisfacenti per il paziente. Inoltre, gli arti colpiti, siano essi braccia, gambe o altre parti del corpo, dovrebbero essere sottoposti a un'attenta fisioterapia per mantenere mobilità e forza muscolare. In caso di ustioni estese l'alimentazione è molto importante per una migliore guarigione, alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di assumere integratori e vitamine supplementari per migliorare il loro recupero.