Problemi asimmetria, ATM

Question

Buongiorno, sono una ragazza di quasi 29 anni. 
Conscia che niente possa sostituire un consulto dal vivo vi scrivo perché ho tanti problemi ai denti, disturbi all’articolazione temporo mandibolare (che mi ha confermato anche l’otorinolaringoiatra), malocclusione e bruxismo.
Per poco meno di 6 mesi (luglio-dicembre 2020) ho portato l’apparecchio ortodontico ma a quanto pare ha peggiorato solo le cose perché l’arcata superiore si è inclinata ulteriormente e ho la linea mediana sempre più deviata. 
Il canino superiore è così “in basso” che ha rotto anche la mascherina che mettevo la notte ai denti inferiori e ha bucato il bite, che indosso la notte, proprio in quel punto.
L’incisivo laterale superiore (con la gengiva corrispondente costantemente infiammata) e il canino inferiore sono capsule.
Che problemi ho nello specifico? Come è possibile risolverli? Sarà necessario immagino mettere un apparecchio: ortodontico, linguale, Invisalign? 
Inoltre volevo dirvi che quando avevo l’apparecchio soffrivo molto la notte perché avendo il bruxismo stringevo i denti e non potevo mettere il bite. Questa è una cosa che mi preoccupa molto qualora dovessi rimettere l’apparecchio onestamente.
Allego le foto che rendono ovviamente il quadro più chiaro.

Studio Medico Brenno Franceschini · Accepted Answer

Quando ci sono problemi temporo mandibolari spesso qualsiasi intervento ortodontico peggiora la situazione.Nel caso si dovesse fare ortodonzia,meglio  
Apparecchio tradizionale fisso.Dopo valutazione posturologica ed eventuale ECA.

San Matteo Medical · Answer

Salve Marianna, dal quadro clinico descritto ha un problema ortodontico che le causa una parafunzione (bruxismo).Avremmo bisogno di un accurata visita clinica per poterle consigliare l'adeguata terapia ortodontica .Probabilmente avrebbe bisogno di un adeguato "apparecchio" che possa ridonarle il sorriso e risolvere i problemi parafunzionali e articolari.
dr Alessio Giorgi

Dott.ssa Marina Rizzo · Answer

Buona sera, come lei ha già detto, è indispensabile una visita accurata da un ortodontista che, oltre ad un esame clinico delle arcate dentali, dell'occlusione, cioè di come le due arcate sono in contatto tra di loro, e dell'articolazione temporomandibolare, le prescrivera' delle radiografie per una visione più completa. Alla luce di una diagnosi che terrà presente tutti questi elementi,  si deciderà se fare una terapia ortodontica e con quale tipo di apparecchiatura. Sicuramente, se non c'è allineamento dentale, se la linea mediana non è centrata e se ci sono dei denti che quando chiude la bocca entrano in contatto prima degli altri, è  inevitabile che abbia dei gravi disturbi sia di bruxismo, digrignamento o serramento dei denti, sia a carico dell'articolazione temporo-mandibolare. È una situazione che va affontata e risolta al più presto

Dr. Luca Zattoni · Answer

buonasera, per il bruxismo si può risolvere efficacemente con il botox. per il resto dovrà affidarsi a un buon dentista ed eventualmente chirurgo maxillo facciale

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