Rimozione protesi per contrattura capsulare

Question

5 anni fa, ho messo protesi a goccia  sottoghiandolari 275 cc. Ho una contrattura bilaterale, anche se più forte a sinistra. Sono insegnante di educazione fisica e sportiva e ho 58 anni. Vista l 'età e la professione ( secondo me l'esercizio fisico ha contribuito allo sviluppo della contrattura), tra sostituzione e rimozione ho optato per la seconda ipotesi, così potrò fare sport liberamente e non dovrò ricambiare le protesi anche solo per sostituirle e fare intervento tra 20 anni, ormai ottantenne.
Un chirurgo mi propone: incisione della capsula, mastopessi con cicatrice aerolare e lipofilling, in questa ipotesi posso fare tutto insieme o è preferibile aspettare per inserire il grasso e se si, quanto tempo?
Un altro chirurgo invece: capsulectomia totale e mastopessi con cicatrice a T, questa ipotesi mi fa molta paura perchè mi sembra molto aggressiva e invasiva. 
Quale delle due scegliere ? 
In base a cosa il chirurgo sceglie capsulotomia o capsulectomia totale?
Il risultato estetico finale è lo stesso, a parte la cicatrice ovviamente?
Il decorso postoperatorio è simile? È molto doloroso?
Ero una seconda, ora sono una terza abbondante, tornerò almeno ad una taglia seconda?
È un intervento molto compicato? Sono decisamente preoccupata anche perchè è un intervento lungo 3 ore.
Attendo i vostri consigli, grazie a chi potrà aiutarmi.

Dott. Francesco Lino · Accepted Answer

Gentile Milly,

Molte risposte alle sue domande dipendono dalla sua condizione attuale e dal risultato che desidera ottenere. 
Difatti le due alternative chirurgiche daranno dei risultati un po' diversi, in base al suo gusto estetico e al risultato atteso, si potrà valutare quale delle due alternative è più adatta a lei. 
La capsulectomia é da preferirsi in caso di contrattura capsulare e protesi sottoghiandolari, ma occorre sempre 
decidere in base alla situazione. 
Questi interventi non sono dolorosi. 
La complessità non è relazionata alla durata dell'intervento, ci sono tempistiche specifiche per ogni intervento. 

Saluti 
Francesco Lino 
Chirurgo plastico

Dott. Andrea Manconi · Answer

Buongiorno Signora
Credo che sia una scelta corretta vista la professione
Mastopessi con o senza lipofilling? Meglio con (anche contestuale ad una mastopessi periareolare) per avere un volume maggiore e quindi meno cicatrici ma questo  è fondamentalmente legato a quanto tessuto adiposo ha a disposizione. Piccoli volumi lasciano il tempo che trovano
Cordiali saluti

Dott. Cristiano Biagi · Answer

salve, se possibile è sempre meglio eseguire una capsulectomia totale in blocco colle protesi; essendo le sue retroghiandola ciò non dovrebbe rappresentare un problema, salvo rari casi in cui per estrema sottigliezza della pelle la capsula possa in parte "servire" nella fase di ricostruzione; sulla necessità della mastopessi periareolare o a T, dipende da quanto le mammelle saranno scese e appoggiate sul torace, ci sono delle regole ( ptosi maggiore di 2 cm : necessaria almeno la cicatrice verticale); il lipofilling si fa in genere assieme alla Pessi, solito intervento, poi magari va ripetuto se non è stato sufficiente.
saluti!

Dott. Sergio Delfino · Answer

Gentile signora,
fermo restando che tutti i suoi dubbi sono legittimi, ma sarebbe opportuno parlarne con il chirurgo a cui si affiderà per l'intervento, tenga presente che ritengo opportuno effettuare in un caso di contrattura capsulare severa una capsulectomia totale. Per un'eventuale mastopessi va valutata l'indicazione, il riempimento con tessuto adiposo è una procedura aggiuntiva facoltativa e serve ad aumentare il volume mammario, ma non può risollevare la mammella. Infine, è giusto che lei sappia che l'insorgenza della contrattura non è collegata alla sua attività professionale e che le protesi mammarie non hanno una scadenza, per cui possono essere tenute a tempo indeterminato. 
Cordiali saluti
Dott. Sergio Delfino

Dott. Nicola Catania · Answer

occorre una visita per vedere lo stato attuale, capire le sue aspettative e fare un programma
saluti
nicola catania

Dott. Stefano Malloggi · Answer

Buongiorno, in caso di contrattura capsulare la capsulectomia è da preferire, quanto al tipo di mastopessi la scelta dipende dal grado di ptosi che si viene a creare e dalla necessità di rimodellare la ghiandola, occorre pertanto una visita, cordiali saluti Dr Malloggi

Dr. Alberto Peroni Ranchet · Answer

l'attività fisica nulla a che fare con la formazione della capsula. La capsulectomia è da fare comunque e la mastopessi con la tecnica Scarless le darà un ottimo risultato con solo la cicatrice periareolare. dr.Peroni Ranchet

Dott.ssa Arianna Tinti · Answer

Senza una visita non è possibile risponderle in maniera precisa. Se ha una contrattura capsulare forse è meglio rimuovere del tutto la capsula (capsulectomia), sempre che ci si riesca. È molto probabile che il seno, una volta rimossa la protesi, non riacquisti la taglia di prima, probabilmente è questa la ragione della proposta di lipofilling, sempre che lei abbia sufficiente grasso da iniettare e che il risultato riesca a reggere abbastanza nel tempo

Dott. Dario D'angelo · Answer

Il differente parere scaturisce dalla differente esperienza e sensibilità dei due chirurghi. Provi a fare una terza visita.  È necessario valutarla dal vivo

Dr. Luca Zattoni · Answer

senza una visita non si può dare una risposta. la mastopessi senza cicatrice a T potrà lasciare un seno cadente. non si aspetti in ogni caso un seno florido perchè il turgore che da la protesi non può essere mimato da una mastopessi

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